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运用诗歌心理疗法治疗精神病浅论

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发表于 2018-10-9 15:31:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 扬州一怪姚大鹏 于 2018-10-10 15:58 编辑

运用诗歌心理疗法治疗精神病浅论
姚大鹏

      人的基本情感不只来源于他的本能需要,还来源于人类存在的具体条件,来源于寻找一种新的人与人和人与自然的亲密关系。所以诗歌心理疗法治疗精神疾病是科学的合理疗法,因为,现实社会事态人情的纷争变化和个人性格与环境的冲突,人往往会造成一种自身复杂的心理状态中,重视患者的心理变化已成为全球医学发展的一个特征。尤其在精神障碍的治疗过程中,不良的心理刺激已构成威胁患者健康的危险因素,因此,学习和掌握诗歌创作和欣赏,在心理因素对精神障碍病治疗的作用规律意义深运, 探索诗歌欣赏在心理治疗相结合的综合疗法,是有一定价值的,就此试作浅论。祖国医学历来重视情绪因素在疾病过程中的作用, 认为七情五志等心理活动表现与脏腑、生理、 病理密切相关, 互为因果。 情志变化过于激烈或持续太久,可引起脏腑功能失调,而躯体脏腑患病时,情志状况也要出现相应的改变。对于因情绪变化至病的患者,祖国医学早有论述。如心“喜则气和志达,营卫通利”《 内 经 》:“心忧则食不知味,耳不闻声,目不知状,体不知安《荀子。正名》: ”“惊则心无所依,神无所归,虑无所定,故气乱矣!”《素问. 举痛论》。
      而诗歌疗法最根本的诀窍在于一种克服我们内心反感的技巧,这种反感无疑和语言舒情解郁相关联,是目前流行全球颇具特色的诗歌心理干预疗法, 祖国医学历来重视“以情胜情”,自古心病都讲究用心药医的观点普遍认可。现在也越来重视精神疾病的生物学心理学等因素,也重视社会环境等诸多因素,根据情志相胜的见解,用诗歌艺术巧妙地进行心理治疗,己被越来越多的中医和文艺界精英人士推崇和重视,并在诗歌治疗精神疾病的实践中积累了一些的经验。笔者认为,在整体观念、辨证施治等中医基本理论指导下,运用诗歌心理干预方法,配合针灸食疗精神障碍疾病是提高部分精神病疗效的一条可行途径。在诗歌干预疗法的精神治疗中、患者出现的异常心理表现是多种多样的, 但主要是以七情所伤为首要,癫痫经久,痰郁化火可出现狂症,狂病即久,郁火渐得宣泄,以痰火气滞,亦能成癫狂,二者具体表现上虽有差异,而在病理变化上仍有所关联,故出现忧郁、失眠、焦虑、恐惧等情绪反应。体质偏阴者抑郁寡欢,少言懒语,悲观失望;体质偏阳者,烦躁多话,时常生气,盲目好胜。此外还有心悸、胸闷、气短等心血管病症状及纳差等。
      这些症状,有的就是疾病本身的临床表现,有的是对本身疾病不安的反应,有的是因工作和生活中断所致。 也有是与家庭成员关系不融有关。这些不良情绪反应主要影响人体气机调节,气机紊乱则五脏之腑功能都受影响,但主要影响心肝两脏。心主神明,心病则神无所藏;肝主疏泄,肝病则三焦疏泄不利,二脏共主气血运行,故气滞血淤。狂乃火郁,痰气致颠;郁有三症,必辨虚实。从病理生理而言,治疗当以诗歌诵读为上,它泻火清热、化痰开窍,镇心安神,疏肝理气解郁为基本原则。特别是肝与情志关系密切,故常治肝以治心, 肝得调畅, 心自安宁。 笔者在临床上常依上述顺情隧意治法,选用针灸药物方剂,就是心理治疗也以解除肝郁、畅通气机为主要环节、力图恢复各脏腑的正常功能,常用方法是: 测情顺意,调摄心神,改易心志,在建立良好的医患关系前提下,争取获得患者信任,作推心置腹的交谈,了解病人的心理状态和知识水平,人格特征等,创造和谐温馨的氛围,准备适合心理治疗的诗歌作品及环境条件。安向定志,分析病人的心理症结所在,最好专门创作对症下药的诗歌作品,并让患者了解病情及治疗方法, 相信自己战胜疾病的能力和希望, 使患者接受自己疾病刺激信息不再敏感、避免不良情绪发生,能配合诗歌作者,心安神定,气机舒畅,充分发挥机体抗病能力。
      疏心开导,对治疗过程中情志的变化,及时调整內容,以便疏导郁情,对提高疗效是很重要的。临时变换诗歌作品,要注意病人细微的表情变化,利用不同的诗作,对不同身份、个性、年龄的患者耐心营造诵读份围,对强化其心理效应有较好的作用。注意以情养心,根据病者的兴趣爱好? 变换一下适当的娱乐气氛,以阻断不良的心理因素信息来源,通过诗歌相关活动,增强自我调节,恢复心身和谐,及时提出养心防病的建议,如名人格言警句,让患者有心旷神怡之感,可提高健康合理的安排自己的生活能力。正确掌握病人的心境, 合理疏导。医者的意志、情感、神志和品德等都对病人的身心起到重大影响。值得强调的是在运用诗歌上述方法时, 灵活地运用食疗也是辨证施治的基本方法,掌控好诗歌心理治疗的特色,能获得较好的临床疗效。我国古代的心理学思想是有史俱存的。《内经》建立了中医学独特的理论体系,可概括为整体观指导下的自然——心理—社会医学模式。表现为1. 主张自然环境和生命精神活动息息相关。 2.强调社会因素和性格习惯与健康和疾病密切相关。 情志不调产生痰、痰延阻塞神明之路是脑神病变的主要原因。
      在诗写自疗中笔者体会到: 1.对西药治疗时间长、效果不佳者,住院——出院,再住院——再出院以致形成循环往复,情绪及不稳定,应考虑针灸和和食疗的铺助疗法, 有些时候,食疗疗法比诗歌和药物疗法更重要。2.诗歌对“人”的心理干预治疗,是心理疗法的特色,长期以来,临床医疗忽视对病人的全面了解。“人有病不仅是发生在细胞和器官上,而且是发生在人精神上。”这些古老的医学格言被遗忘太久,诗歌心理干预疗法注重对“人” 的情情按摩治疗,其特色是从“人”的整体,从“人”的个体差异分析病情,采取相应对症下药措施,拨动枢机,达到“阴平阳秘;精神乃治”的健康愉快境界。抓住特殊时机,因势利导,与患者侃理想,淡生活,使其愉快接受治疗,坚持心理疏导至上,让患者始终信任,坚持读诗比服药更好,要学会在创新中不断地巩固效果。诗歌作为防治精神疾病的一种有效手段,在史籍中可以找到大量的记载。唐代诗人李欣“清吟可愈疾,携手暂同欢”的话,说的是民歌诗词治病的事;枚乘《七发》中吴客不用“药石针刺灸疗”,而用“要言妙道”治愈楚太子疾病的记述,也是这一道理。陆游为头痛不愈和忧愁难解之疾开出的处方是:“不用更求芎芷药,吾诗读罢能醒然”,“闲吟可是治愁药,一展吴笺万事忘”。
      苏东坡开出的养生方更妙:“正当逛走捉风时,一笑看诗百忧失。”他的处方只有两味药,“笑”和“看诗”。杜甫也略懂医术,当得知一位客人罹病时,他说:“诵吾诗可疗之。”于是,客人就反复朗诵“予璋髑髅血模糊,手持掷还崔大夫”之句,果然疾病得愈。还有一位患失眠症的落第秀才向杜甫问道,杜甫仍以诗为方,送诗一首,让他一边读一边实践。诗中写道:“长馋长馋白木柄,我生托予以为命。黄精无苗山雪盛,短衣数挽不掩胫。”秀才按照他的要求,边采药边吟诗,道理明白了,心里的疙瘩解开了,身体健壮了,失眠症也痊愈了。中医学认为,吟诗是一种气功锻炼,由抑仰顿挫、节奏分明的朗诵引发的深呼吸运动,能起到气归丹田的作用,以达到“精神内守”的效果。《黄帝内经》云:“精神内守,病安从来?”民歌诗词有如此好的效果,病岂有不愈者!如果再按照中医辨证施治的理论,辨证施唱、辨证施吟,针对不同的病情,选择有针对性的民歌诗词进行歌唱吟咏,达到令抑郁者振奋、令亢奋者安定、令焦虑者平静、令多猜者解疑的效果,是情理之中的事。
       国外的“诗疗法”在诸多经济发达的国家,“诗疗”都是重要的治病手段,甚至是某些疾病的特效“药物”。如在意大利的一些药店里,不少优秀的诗作被包上华美的装璜后作为“保健品”或“药品”出售,并且还附有“作用用途”、“用法”、“禁忌”的说明书。如美国诗人朗弗罗的《生之赞歌》,被贴上了治疗抑郁症的标签;英国诗人济慈的《睡去》,被写上可以治疗失眠症等。一些药厂和医院还专门邀请诗人创作能够治疗疾病的诗篇,根据病人的病情写出有针对性的“诗处方”来。日本学者对吟咏的方式进行了深入的研究,采用个人读、集体读、领诵、合诵、低吟、高声朗诵等多种不同的方式,治疗相关类型的疾病。如高血压患者的朗诵方式,是低吟描写自然风光的诗篇;咳喘患者的朗诵方式,是拉长语调吟咏描写高山流水的诗篇;中风后遗症患者的朗诵方式,是高声朗诵具有激情的诗篇等。一些学者还对运用这种疗法提出了更具体的要求,包括正确的姿势、标准的声音、合理的时段安排等。真正能够按要求去做的,就能起到作一套健身操的作用,对调节大脑的兴奋抑制过程、加速血液循环、活跃新陈代谢、改善不良情绪、增强抗病能力等都有积极作用,从而使人的机体处于相对平衡的健康状态。
      诗歌疗法可缓解忧郁症,陶渊明当县长才八十几天,因不适应工作压力和官场文化,就决定辞官不干,回家种田了。这种工作倦怠,相信大部分的现代人,多少都有过经验。职场压力,号称二十一世纪的流行病,使许多都会上班族在身心疲惫之余,常萌生去意,想要隐居桃花源,或移民合欢山。不过,毕竟很少有人能像陶渊明一样那么洒脱,真的辞官不干。一定是有心理难以承受的原因,辞官回家之后,反而写了很多好诗。这可以说他懂得(诗歌治疗)的妙用,而现代人成就动机特强,可是相对的满足感却低落。古典诗歌里的感性和人性,田园的意境和悠缓的节奏,刚好可以平衡一下高科技带来的时间压力,促进心理健康,作为对焦虑症和忧郁症的预防。这的确是一种智慧。就像心理学讲压力调适,实质上陶渊明是借着田园诗的创作,把心理动力用象征性的方式表现出来,用田园诗作为心理治疗的引子。使他在无意识中宣泄情绪,逐步治好了因官场的圧力给他造成的严重心理精神双重创伤,事实上归隐田园,反才让陶渊明不仅忧郁症消失,还有了田园诗创作的开创性成就。他的田园诗以纯朴自然的语言、高远拔俗的意境,为中国诗坛开辟了新天地,并直接影响到唐代田园诗派。在他的田园诗中,随处可见的是他对污浊现实的厌烦和对恬静的田园生活的热爱。因为有实际劳动经验,所以他的诗中洋溢着劳动者的喜悦,表现出只有劳动者才能感受到的思想感情,如《归园田居》第三首就是有力的证明,这也正是他创作田园诗的成功亮点。
       笔者四岁突患脑膜炎,因父母救治及时,没有留下明显肢体残疾,但从此变得神志失常,被同学和老师认定为“白痴儿”。后用尽药物治疗多年,因效果不显著,但在父亲手把手的指导下,每天勤于练习书法兼习李杜诗词,思维突然变得活跃,其病渐愈。后又因工作不顺心之事,长期抑郁成疾,终日愁眉不展,因听不懂人言而时常叹气,心烦易怒,不知饥食,昼夜烦躁不寐、妄语不休、小便频,大便干且5―6日一行,患者面红目赤,神情若惊,怒目而视,舌质红,苔黄厚,脉弦大滑数,此属痰火上蒙清窍,扰乱神明所致之狂症。治此患者关键在于消除心理因素,于是我开始学习古人学诗养性的道理,学习中外名家诗作,通过读诗写诗,排解心中苦闷。笔者也常用名人格言和一日三歺的食疗养生铺助治疗,下面介绍几种我常用的精神病食疗方法;
   一、苦瓜瘦肉汤:苦瓜300克,切丝,加清水急火烧沸,换汤出苦味。瘦猪肉150克,切片,油煸后,入苦瓜丝同炒,加调味食用。适用于精神分裂症狂暴无知,便秘溲赤者。
   二、萝卜汤:生萝卜200克,洗净切丝,浇上香麻油,加精盐、味精少许,拌匀,分次服食,一日内食毕,连日服。适用于精神分裂症躁狂多怒伴大便秘结者。
   三、多吃新鲜蔬果:新鲜蔬果含有的维生素C,能够有效遏止自由基的猖獗活动,保护女性身体,减轻更年期的症状。所以,更年期精神病的食疗应该注意多吃新鲜蔬果,补充体内的维生素,增强机体免疫能力。
       四、猪心枸杞:枸杞子280克,猪心1个,洗净,切成小块,同放入油锅内炒熟,加食盐、味精调味。本食谱适用于精神分裂症烦躁不眠、心悸易惊者。
       五、石菖蒲10克,猪心1个,切开洗净,加水适量,放炖盅内隔水炖熟,加精盐调味,饮汤食猪心。适用于精神分裂症情感淡漠、目瞪如愚、傻笑自语者。
  六、注意饮食禁忌:更年期精神病的食疗还应该注意一些饮食禁忌,比如更年期女性要尽量少摄入食盐和甜食,还要避免刺激性食物的摄入,如辣椒、咖啡、烟酒、浓茶等。另外,还要注意不要过于偏食、挑食,以保证营养均衡。好的饮食可促进情绪趋向稳定,加上每日乐在诗写,“七情致病者,看似解闷,有胜于服药矣!”笔者不仅在诗书中心旷神怡,其诗书作品连连获奖,随后加入了中国硬笔书法家协会,并荣任理事。从此精神判若两人,抑郁症状基本消失,至此除每日写诗,还痴于盆景根雕,十余年来获大奖连连,痴呆的感觉也逐步消失,其病不治而全愈。

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发表于 2018-10-10 14:43:29 | 显示全部楼层
      “笔者不仅每日在诗书中心旷神怡,其诗书作品连连获奖,随后加入了中国硬笔书法家协会,并荣任理事。从此精神判若两人,抑郁症状基本消失,从此除每日写诗,还痴于盆景根雕,十余来获大奖连连,痴呆的感觉也逐步消失,其病不治而全愈。”
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