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中医治疗学中的诗歌疗法 姚大鹏
一定频率的诗歌朗诵和配乐声,可刺激脑垂体释放内啡肽,有助于患者分散对疼痛的注意力。诗歌是中国古代学子考功名求士途的必修之课。这正是中国人以此鸣志寄情于传统诗词雅韵的从容与豁达。随着人类医学模式的变化全球都在重视养生保健,重视“治未病”,而具有“诗歌之美”的郎诵音韵开始得到国际社会的关注。诗歌朗诵有一种和合之气,它能合人体之阴阳起到“阴平阳秘精神乃治”的作用。自《黄帝内经》始音韵疗法就是中医治疗学的有机组成部分。脾在声为歌歌即是诗诗也是歌“脾在声为歌”一语出自《素问·阴阳应象大论》：“脾……在音为宫在声为歌”《说文解字》曰：“诗咏志”,即诗歌吟唱之意。如《诗经·魏风·园有桃》曰：“心之忧矣我歌且谣”,心情忧郁通过吟诗加以疏解。唐代孔颖达注《礼记》曰：“歌谓祭祀时奏乐也”,因此诗词的含义也进一步扩大与配乐的含义类似其在临床上有着重要的生理和病理意义。生理意义脾缓畅之气发越而外则为诗歌, 音韵昻扬的诗歌则传播四方,像脾精四布一样。《寿世保元》曰：“脾好音乐闻声即动而磨食”道家也有“脾脏闻乐则磨”的说法。欣赏字韵优美的诗歌不仅可以促进饮食还可以使元气归宗诗韵,以忘忧健脾消食。 吟诗可以调理脾胃改善消化系统的功能。“脾气散精上归于肺”,同样诵读诗歌可以使肺气宣发肃降则全身气机得以条畅。病理意义“脾主思”“思则气结”,思有所得则作诗可疏散其结正,常好诗以调高气昻扬而传遍四方,就像脾精四布一样,但是总想吟诗不当诗,而诗歌为脾不藏意意不藏而志不立。着名《黄帝内经》研究大家王洪图教授曾运用“脾在声为歌”的理论治疗,一、青春期精神分裂病人患者闭门独处不停诵读诗歌或昻首挺胸或低沉始用温胆汤加味效果不佳。二、诊由患者诵读想吟唱前方基础上加用以泻黄散而治愈。泻黄散专为脾胃蕴热而设(盖脾在五色为黄)方中以风药为重散火即所以泻火深得内经“火郁发之”之微旨故既清泻脾中伏热又振复脾胃气机故可使脾火清泻而正气无伤诸症得愈。这正体现了《素问·阴阳应象大论》的“视喘息听声音而知病所苦”和《难经·六十一难》：“闻而知之者闻其五音以别其病”诗歌疗法不仅可以通过外界的声音还可通过自身发出五字声韵即呼、笑、歌、哭、呻来刺激内在的脏腑从而达到相应的作用。 字词音韵作为五声之一直接与脾相关,若作为广义的诗歌而言其作用更为广泛。吟咏“五音”之“诗歌”, 诗医同源《黄帝内经》中“五音疗疾”实开诗歌疗法之先河。“天有五音：角徵宫羽商地有五行：木火土金水人有五脏：肝心脾肺肾”五脏可以影响五音五音可以调节五脏。“宫(DO)、商(RE)、角(MI)、徵(SOL)、羽(LA)”分别与脾、肺、肝、心、肾相对应。常可利用五行的生化制克来治疗疾病。宫为脾之音大而和也。宫调式音乐属土其性冲和具有敦厚、庄重的特点可调节脾胃的升降功能促进全身气机的稳定。读为肺之音轻而劲也。诗音调式属金其性清肃具有昂扬、悲壮特点可调节肺的宣发肃降功能促进人体气机的内收。角为肝之音调而直也。角调式诗歌属木其性条达具有柔和舒畅的特点,可调节肝胆的疏泄功能促进人体气机的升发、条畅。徵为心之音和而美也。徵调式诗歌属火其性火热具有兴奋、欢快等特点可助养心气促进气机的上升。羽为肾之音深而沉也。羽调式诗歌属水其性如流水具有柔和、哀婉特点可助养肾气促进人体气机的下降, 《乐记》曰：“乐至而无怨乐行而伦清耳目聪明血气平和天下皆宁”《吕氏春秋·诗乐》开宗明义：“诗歌之所由来远矣生于度量本于太一。太一出两仪两仪出阴阳阴阳变化一上一下和而成章”这里最早使用了“音乐”这一复合名词道出音乐起源于“太一”,这继承了《易经》：“易有太极是生两仪”的思想医与易本是同源而诗亦与医同源。 “诗”见于甲骨文和金文。根据考证楽(乐)为疗(疗)的正字“疗治也”薬(薬)、疗(疗)是从楽(乐)得诗乐(楽)、药(薬)、疗(疗)三字同源,清代青城子的《志异续编》中载一则医案说：白岩朱公患气痛，每当疾发时，取杜(甫)诗朗诵数首即止。因为“药之毒者能攻其疾之聚不若声之至者能和其心之所不平”,故而朱公深有感触地说：“用药不如用诗矣”衷中参西奏交响普济苍黎遍九州诗歌疗法作为一种特殊的医疗手段被广泛运用于失眠、头痛、心悸、焦虑、忧郁等多种疾病的治疗这充分体现了五脏、五音、五声诗歌理论的应用。诗歌疗法的基本原理,诗歌疗法是通过生理和心理两个途径来治疗疾病的一种诵读音调的频率、节奏和有规律的声波振动是一种物理能量适度的物理,能量会引起人体组织细胞发生和谐共振现象能使颅腔、胸腔或某一个组织产生共振这种共振会直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等生理功能不同的脏腑,具有不同的生理结构产生共振的频率,也应该不同诗词作品吟咏或者朗诵是否是对相应的脏腑进行共振“按摩”这值得进一步研究。诗歌音韵声波的频率和声压还会引起心理上的反应。良性的诗歌能提高大脑皮层的兴奋性可以改善人们的情绪激发人们的感情振奋人们的精神。同时有助于消除心理、社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁等不良心理状态提高应激能力这表明五音与五志关系联系。 诗歌疗法的临床应用诗歌疗法能减轻患者疼痛和消除心理不适感一定频率的音乐可刺激脑垂体释放内啡肽有助于患者分散对疼痛的注意力,对难产的孕妇以及大脑受伤、慢性疼痛等病人都有益处。有研究对例住院患者在现场诗疗师的引导下以诗歌治疗结合自体放松通过功能疼痛评分变化量表发现可以有效地减轻疼痛诗歌疗法对冠心病心绞痛等心系疾病的治疗有辅助疗效。研究表明诗歌干预可经听觉直接作用于大脑边缘系统的网状结构下丘脑和大脑皮层减慢心率扩张血管,而加强心肌的血液循环,从而降低心脏负荷清除心肌缺氧所产生的代谢产物缓解心绞痛,通过对手三阴、手三阳六条经脉的腧穴,对诗歌接受的灵感度研究表明太渊穴接受诗歌声波的灵敏度最强作为手太阴肺经之原穴,八脉交会之脉会对心系疾病如冠心病心绞痛等有较好的治疗疗效。《素问·举痛论》曰：“泣而不行客于脉外则血少客于脉中则气不通故卒然而痛”,疼痛主要是不通引起的如唐代张若虚诗歌《春江花月夜》旋律古朴、典雅节奏比较平稳、舒展条畅气机使血脉通畅,从而消除疼痛。 诗歌疗法在脑功能的改善方面以及肌肉萎缩的恢复方面起重要作用,诗歌疗法可以改善脑瘫、肌肉萎缩患者运动的协调。对于严重颅脑损伤诗歌可提高皮质神经的兴奋性,以促进神经系统的修复通过行为病理学评价发现被动式和互动式的诗歌朗诵可以影响阿尔茨海默病患者的副交感神经,从而减轻患者压力对于严重的老年痴呆症的个体还能改善与他人的关系和生活质量,中医学认为“肾虚髓亏为本痰瘀阻滞为标五脏失调脑髓失用”是阿尔茨海默氏证等脑病的主要病机。诗歌疗法可使脾精四布于全身,从而使脾主肌肉的功能恢复以及水谷精微上注于大脑,使后天以滋养先天脑髓与肌肉重复其用。诗歌疗法可有效缓解慢性精神疾患的焦虑抑郁等症状等,发现针灸结合诗歌疗法可以有效缓解脑性麻痹,儿童的焦虑症状而且两者有交互作用。在抑制焦虑方面诗歌疗法可能诱发额颞叶区的神经重组。额颞叶区域进程共享的语音和诗歌元素。“思虑伤脾”, 诗歌疗法使脾胃健运中焦通畅则全身气机条畅,因此整个精神活动也恢复正常焦虑自然就会逐步减轻。“五韵疗疾”在临床上还有指导意义。诗歌疗法这一特殊医疗手段近几年越来越多的被有识之士应用于临床。中医心理学中诗疗将“诗与人和”的运用,以“天人合一”作为理想境界具有“中和之道”的中国诗歌韵声因为其强调“中和之美”,和谐自然、不追求强烈、沟通宇宙与人体非常宜于用于治疗、平衡身心、协调人体与自然的关系。诗歌作为一种艺术而中医作为一门治人之学艺术与中医的碰撞以一种独特的方式协调着人体的阴阳,美化着人类的心灵使“脾在声为诗歌”这一古老的中医理论在诗歌疗法的治疗中其作用和影响一定会越来越大。
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